EVIDENČNÍ LIST k zápisu 
do doktorského studia na FF UP 

Univerzita Palackého v Olomouci         	Rok zahájení: 2020/2021

Filozofická fakulta                             	Stud. program: .......................................................

Forma studia: prezenční – kombinovaná          

Příjmení (hůlkovým písmem):

Jméno:

Titul:	

Datum narození:

Místo narození:                                                                       Státní občanství:

Trvalé bydliště:

PSČ:
	
Kontaktní adresa (pokud je shodná s trvalou, nevyplňujte):

PSČ:
	
Telefon:

E-mail:  

Číslo účtu (pouze studenti prezenční formy studia):

Prohlašuji, že ve smyslu Zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů, souhlasím se zpracováním svých osobních údajů pro potřeby statistického vykazování a pro potřebnou evidenci studentů na Univerzitě Palackého v Olomouci.

Datum zápisu do studia:    2. 9. 2020 

Podpis studenta:                           

Pozn. Vyplňte čitelně hůlkovým písmem. 
V případě, že v průběhu studia dojde k jakékoliv změně výše uvedených údajů, změnu neprodleně oznamte referentce pro vědu a doktorské studium na FF UP.